株式会社マイホーム
指定地域密着型通所介護及び第１号通所事業重要事項説明書
＜ 令和7年 6月 13日 現在 ＞
１．当事業所の概要
| 事業所の種類 | 第1号通所事業 指定地域密着型通所介護 利用定員17名 |
| 事業所名称 | デイサービス まいホーム |
| 管理者 | 植田 信雄 |
| 所 在 地 | 〒751－0859 山口県下関市川中本町7-19 |
| 電話番号 | ＴＥＬ：083-242-2021 ＦＡＸ ：083-242-2022 |
２． 運営の方針
お一人お一人のペースに合わせてゆっくりとした穏やかな時間と空間を提供致します。
きめ細やかなケアで、利用者様の安らぎある空間をサポートします。
３． 事業の目的
株式会社マイホームが開設する「デイサービスまいホーム」が行う指定介護事業所
の適切な運営を確保するために人員及び管理運営に関する事項を定め、事業所の生活
相談員及び、介護職員が要支援、要介護状態にある高齢者等に対し
適切な指定地域密着通所介護及び第１号通所事業を提供することを目的とする。
４．居宅サービス事業者の指定番号およびサービス提供地域
| 介護保険指定番号 | 3590109116(3570105902) |
| サービスを提供する地域 | 下関市全域（離島は除く） |
５．職員の体制
６．営業日および営業時間
| 営業日 | 12月31日・1月1日・2日以外 | 緊急連絡先 083-242-2021 |
| 営業時間 | 8時30分～18時00分 |
７．当事業所が提供するサービスと利用料金
（１）サービス内容
当事業所では、下記のサービス内容を｢指定地域密着型通所介護｣
「第1号通所事業」を定 めて、サービスを提供します｡
利用者の意向や心身の状況を踏まえて、サービス内容や実施日などを記載しています｡
｢指定地域密着通所介護計画書」｢予防給付型通所介護計画書｣「第1号通所事業計画書」は、
利用者や 家族に事前に説明し同意をいただき交付いたします。
〈サービス区分及びサービス内容〉
○入浴・洗髪・・・入浴や洗髪などを行います。
○送迎・・・自宅よりの送迎を行います。
○食事・・・健康や栄養を考えて食事を提供します。
○機能訓練・・・身体機能向上のため看護師が指導のもと実施します。
○生活相談等により利用者や家族に情報提供と介護サービスの向上を図ります。
○レクリエーション・・・季節を感じるため時に応じて行います。
○その他関係機関への連絡などの必要な手続や連絡を行います。
※医療に関する行為は致しません｡
（２）利用者負担額
上記サービスの利用に対して介護保険の適用を受ける場合
原則として利用料の1割または2割、3割をお支払い頂きます。
ただし介護保険法令に基づいて保険給付を償還払い
（いったん利用料の全額を支払い、その後市町村から9割分の払戻しを受ける方法）を
ご希望の場合は、お申し出ください。 別紙参照。
（３）サービス利用にかかる実費負担額
サービス提供に要する下記の費用は、介護保険支給の対象ではありませんので、実費をいただきます｡
・昼食650円 夕食700円
・レクリエーション等費用
（４）利用者負担額及び実費負担額のお支払い方法
料金・費用は、1ヶ月ごとに計算し、ご請求します。
・自動口座振替または現金、口座振り込みにてお支払いください。
（５）利用の中止、変更、追加
①利用予定日の前に、利用者の都合により、介護計画、第1号通所事業で定めたサービスの
利用を中止､変更又は追加を申し出ることが出来ます｡ただし､変更及び追加ついては、
居宅介護支援事業所と協議の上で実施することとします。
この場合にはサービスの実施日の前日10時までに事業者に申し出てください｡
②利用予定日の前日までに申し出がなく、当日になって利用の中止の申し出を
された場合、取消し料とし下記の料金をお支払いただく場合があります｡
但し利用者の体調不良等やむをえない場合取消し料はいただきません。
利用予定日の前日1０時までに申し出があった場合 無 料
利用予定日の前日1０時までに申し出がなかった場合 650円
８．サービスの利用に関する留意事項
（１）介護保険証の確認
「住所」及び「要介護度」など「介護保険証」の記載内容の変更があった場合は
速やかに介護職員にお知らせください｡また、介護職員や生活相談員が
「介護保険証」の確認をさせていただく場合には、ご提示くださいますよう
お願いします｡
（２）介護職員の禁止行為
介護職員は、サービスの提供にあたって、次に該当する行為は行いません。
①医療行為
②利用者もしくはご家族等の金銭、預貯金通帳、証書、書類等の預かり
③利用者もしくはその家族等からの金銭又は物品、飲食の授受
④ご契約者の家族等に対するサービスの提供
⑤飲酒
⑥ その他利用者もしくはその家族等に対して行う宗教活動、政治活動、営利活動及びその他、迷惑行為
９．サービス実施の記録について
（１）サービス実施記録の確認
本事業所では、サービス提供ごとに、実施日時及び実施したサービス内容などを
記録し、利用者から要望があった場合、その内容のご確認をいただきます．
内容に、間違いやご意見があればいつでもお申し出下さい｡
通所介護計画及びサービス提供ごとの記録は、サービス完結日より２年間保存します。
（２）利用者の記録や情報の管理、開示について
本事業所では、利用者の記録や情報を適切に管理し、利用者の求めに応じてその内容を
開示します｡
１０．苦情等の受付について
（１）当事業所における苦情の受付及びサービス利用等のご相談
サービスに対する苦情やご意見、利用料のお支払いや手続きなどサービス利用に関する
ご相談、利用者は記録等の情報開示の請求は以下の専用窓口で受け付けます。
| 担 当 | 職名 | 電話番号 |
| 植田 剛史 | 代表取締役 | 083-242-2024 |
| 受付日時 | 毎週月曜日～日曜日 | 8時30分～18時00分 |
（２）行政機関その他苦情受付機関
●下関市福祉部介護保険課事業者係
住所：下関市南部町１番１号
TEL：083-231-1371 FAX：083-231-2743
受付時間：8時30分～17時15分（土・日・祝・年末年始を除く）
●山口県国民健康保険団体連合会
住所：山口市朝田1980番地の7 国保会館
TEL：083-995-1010 FAX:083-934-3665
受付時間：9時00分～17時00分（土・日・祝日・年末年始を除く）
下関市長寿支援課
住所下関市南部町1番1号
TEL：083－231-1330 FAX：083-231-1948
受付時間：8時30分～17時15分（土・日曜日、祝日、年末年始を除く）
（３）苦情解決の手順
①利用者及びその家族からの苦情を受けた場合は、迅速かつ適応に対処を行います。
②苦情の内容を管理者は、的確に把握する。
③管理者は、当該苦情の当事者へその苦情の内容を説明し、的確なる解決策をとる。
④管理者は、その苦情の対応策及び対処方法を利用者及びその家族に解決方法を説明する。
⑤苦情処理後は、サービスの質の向上を図る上で、重要な情報であると認識し
苦情の内容を、踏まえサービスの質の向上に向け、全職員に徹底させます。
１１．事故発生及び緊急時の対応方法
利用者の主治医への連絡を行い、医師の指示に従います。
また、緊急連絡先に連絡いたします。
●利用者の主治医 ： 医療機関の名称： 電話番号：
●下関市：介護保険課
住所：山口県下関市南部町21番19号
電話：231-1371（介護保険課・事業者係）
１２．秘密の保持
① 当事業所は、業務上知り得たご利用者またはそのご家族の秘密を厳守します。
② 当事業所は、従業員であった者から業務上知り得たご利用者またはそのご家族の
秘密が漏れることのないよう管理を徹底いたします。
情報を用いる場合は、予めご利用者またはそのご家族からの同意をいただきます。
１３．事故発生時の対応等
当事業所がご利用者に対して行う介護サービスの提供により事故が発生した場合には、
速やかにご利用者のご家族、市区町村、居宅介護支援事務所等に連絡を行うとともに、
必要な措置を講じます。
また、事業所は、サービスの提供にともなって事業者の責めに帰すべき事由によって
利用者の生命・身体・財産に損害を及ぼした場合には、その損害を賠償します。
本事業所は、損害賠償保険に加入しています．
（賠償責任保険）
| 保険会社 | 東京海上日動火災保険株式会社 |
| 保険名 | 超ビジネス保険（事業活動包括保険） |
地域密着型予防給付型介護中の台風や地震等の非常時には、速やかに家族や、関係機関と連絡を取り適切な対応を行う。
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１４.虐待の防止について
- 事業所は、利用者の尊厳保持・人格尊重、虐待の未然の防止・早期発見等のため、次の措置を講ずるものとする。
（１） 虐待を防止するため、従業者への研修を年2回実施
（２） 虐待の防止に係る責任者を選定
２.事業所は、虐待又は虐待を疑われる事案が発生した場合は、速やかに市へ通報する
代表取締役：管理者、氏名：植田 剛史
１５.非常時・災害等の場合の対策
地域密着型予防給付型通所予防給付型介護中の台風や地震等の非常時には、速やかに家族
や、関係機関と連絡を取り適切な対応を行う。
令和 年 月 日
地域密着型通所介護及び第１号通所事業サービスの提供開始 にあたり、本書面を説明し交付しました。
事業者 所在地：山口県下関市川中本町７－１９
名 称：デイサービス まいホーム
説明者：氏 名
私は重要事項の説明を受け同意のもと交付を受けました。
利用者住所
利用者氏名
（代理人）住所
（代理人）氏名 (続柄 ）
食材料費（昼食650円、おやつ代５０円 夕食700円）